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红斑狼疮应该如何治疗

2022-04-28

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治疗红斑狼疮也可以使用免疫抑制类药物,如环磷酰胺和硫唑嘌呤。二者的使用剂量均为每日每千克体重1~4mg,前者主要利用烃基与DNA结合,明显减少抗DNA抗体,血中DNA-抗DNA复合物及其在肾脏中的沉积量。硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的合成,代替了DNA的嘌呤基质,从而抑制DNA和RNA的合成。此外,有免疫效果的药物还有苯丁酸氮芥2mg,每日2~3次,6巯基嘌呤50mg,每日3次,氨甲喋呤7.5~15mg,每周口服一次等。这类药物会使白细胞减少,甚至会对肝脏造成损害,使胃肠道运动产生障碍,容易产生继发性感染等。如果长期使用的话,还会引起不育、畸胎等现象的产生,甚至发生癌肿,所以需谨慎使用。

在红斑狼疮的治疗中,为了减少肾组织纤维化,改善肾功能,可以应用大剂量的环磷酰胺静脉脉冲击治疗,治疗的剂量为0.5~1g/m2体表面积,每月一次,待蛋白尿转阴后改为2~3月一次。大多数患者经4~6次后蛋白尿有所减少,肾功能得到改善。如果经过9~12次治疗后仍然没有明显的效果,患者需要终止治疗。

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