儿童风湿病用药不同于成人
2021-12-04
来源:
人气:14 次
儿童风湿病是发生于0-16岁,侵犯血管、关节、皮肤、骨骼、肌肉及有关软组织或结缔组织的疾病,为自身免疫性疾病,多数临床表现不典型、进展快、病程长,有一定的致残和致死率。
儿童风湿病治疗目标包括缓解症状,改善病情,恢复功能,提高生存质量,尽可能长期稳定病情,达到临床治愈。但病情存在个体差异,需要医生针对每个患儿个体差异制定合适治疗计划。治疗方法包括药物、理疗、休息及锻练、矫形及手术,其中药物的选择显得尤为重要,尽可能使用安全、有效、性价比较高的治疗药物让病情尽快稳定,然后逐步减量,最后维持最低有效剂量。
儿童风湿病的药物治疗与成人有明显不同。研究显示儿童与成人风湿病患者的病程有显著差异,药物治疗效果往往不稳定。在常用的非甾体类抗炎药物中,虽然研究显示儿童长期应用很少会发生明显的胃肠道副作用,目前临床仍选择副作用较小的药物如布洛芬、萘普生等几种。在《儿童药物手册》中记载可用的此类其它药物如:乙酸类的吲哚美辛、双氯芬酸和阿司匹林现已很少应用于儿童,原因是这些药物可能与儿童罹患瑞氏综合征有关。
除非甾体类抗炎药外,应尽早开始使用改变病情抗风湿病药物,单种药物控制病情不佳时,也可采用联合疗法。常用的改变病情抗风湿病药物包括非生物制剂和生物制剂;其中,常见的非生物制剂包括:柳氮磺吡啶、抗疟药、免疫调节剂等,而常见的生物制剂有:英夫利西单抗、托珠单抗、利妥昔单抗等。免疫调节剂儿科常用的有3种:甲氨蝶呤、环磷酰胺、喹啉类药物。
儿童风湿病常用的另一类药物是糖皮质激素,副作用包括肾上腺抑制、柯兴征、高血糖、高血压、青光眼、骨坏死、消化性溃疡、类固醇肌病、中枢神经系统功能障碍等,但儿科医生更关注其长期副作用。首先,有研究认为即使低剂量长期治疗也可导致儿童生长抑制;其次,激素对儿童心理的影响巨大。所以,一旦危及生命的并发症得到控制,即应将激素尽早减量。每日晨起顿服最佳,隔日给药一次的方法毒性更小,但疗效是否可靠尚有疑问,只有在病情极稳定时可以采用。
前癫痫的发病症状北京癫痫哪家医院比较好典型的引起癫痫病因是什么