发生原因

睡眠暴力易发于老年期，是一种快速眼动期行为障碍。患者常将梦里的情境直接施于现实的环境中，而这些梦境大多与暴力有关，因此，常常伤到自己或枕边人。

人们在快速眼动睡眠时，全身肌肉张力降至最低，因此，梦中的动作无论多么剧烈，肢体行为也无法表现出来，但老年患者全身肌肉张力无法有效压抑，这些与暴力有关的梦，常会因拳打脚踢伤及自己或枕边人。

延伸阅读：拳打枕边人

案主甲，一位赵姓老太太，已失眠很久。不知为什么，老伴最近晚上睡觉时总是拳打脚踢、大吼大叫，害她不是被一拳揍在脸上而痛醒，就是被吼叫声吵醒。隔天问老伴，一问三不知，完全不承认有这回事，有时还抱怨怎么莫名其妙的手脚、身上多了些淤青。

案主乙，老刘也有类似的情况，几次被女儿发现半夜走动、大叫，甚至跌倒在客厅或厨房，造成身上大大小小的伤痕无数，隔天同样一问三不知，也一直纳闷身上的擦伤是怎么来的，倒是女儿非常担心，怕老刘在起来走动的过程中，受到严重的伤害或遭遇危险。

临床特征

临床上，一般人晚上睡觉都是全身肌肉放松、无力的，但有些人，因为神经退化的关系，睡觉做梦时会手舞足蹈地比画动作，甚至起床走动、大叫、挥拳，行行走走时还可能跌倒，所以患者早上起床时，会发现身上有些淤青，甚至躺在床底下，而患者枕边人往往有睡到一半时会被踢、被打的经历。

发生几率

这些快速眼动期行为障碍，大多发生在老年人身上。研究者统计，以男性为主，占80%~90%，至于发生率目前尚无确切数据，大概占老年人的1%~2%。患者在睡梦中脚踢时，并不容易被叫醒，隔天起床后几乎完全不知道昨夜发生了什么事，所以对于枕边人或自己身上的淤青，完全不知道从何而来。

研究发现，快速眼动期行为障碍常在入睡后60~90分钟发生，发作频率从一个晚上一次或好几次到一个月一次等都有可能。中风是一个危险因子，血压偏低也能影响。有研究指出，42.9%有相关的脑神经科疾患，可能有脑室旁白质梗塞样或脑桥病灶，以致无法对大脑运动神经元发挥抑制作用。

不过，快速眼动期行为障碍虽然也可能导致在睡梦中起来行动，却与梦游不同，快速眼动睡眠患者的动作比较激烈，且多以暴力为主，国外甚至有此症患者在睡梦中杀死妻子的案例。

处理建议

有经验的临床睡眠医师指出，治疗睡眠行为暴力者并不难，使用药物来切断梦与肢体的关系即可改善。